在我们的身体中，真菌与细菌、病毒等微生物共存，大多数情况下，它们与我们和平共处，甚至在某些方面对我们的健康有益。然而，当真菌突破身体的防御机制，侵入深部组织或器官时，就可能引发严重的深部真菌感染。这些感染往往隐匿而复杂，如同隐藏在暗处的“隐形敌人”。幸运的是，临床检验就像一位“隐形追踪者”，通过一系列科学而精细的方法，揭开深部感染的神秘面纱，为医生的治疗提供有力依据。

一、深部真菌感染的“隐形威胁”

深部真菌感染，顾名思义，是指真菌侵入了人体深部组织或器官，如肺部、脑部、血液系统等。与浅部真菌感染（如皮肤癣菌病）不同，深部感染往往症状不明显，且病情进展迅速，治疗难度大，预后较差。常见的深部真菌包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌等，它们广泛存在于自然界中，一旦有机会侵入人体，就可能引发严重疾病。

深部真菌感染的“隐形威胁”主要体现在以下几个方面：

症状不典型：深部感染的症状往往与其他感染或疾病相似，如发热、咳嗽、呼吸困难等，容易被误诊或漏诊。

诊断难度大：由于真菌在人体内的分布广泛且复杂，加之深部感染的症状不典型，使得诊断变得异常困难。

治疗挑战多：深部真菌感染的治疗需要选择特定的抗真菌药物，且疗程较长，药物副作用也较大。同时，由于真菌的耐药性问题日益严重，治疗难度进一步加大。

二、临床检验：揭开深部感染的“隐形追踪者”

面对深部真菌感染的“隐形威胁”，临床检验成为了揭开其神秘面纱的关键。临床检验通过一系列科学的方法和技术，对样本进行检测和分析，从而确定感染源、评估病情严重程度，并为治疗提供指导。

（一）样本采集：追踪的起点

样本采集是临床检验的第一步，也是至关重要的一步。对于深部真菌感染的诊断，常用的样本包括血液、痰液、脑脊液、组织活检等。样本的采集需要严格遵循无菌操作原则，以避免外界微生物的污染，确保检测结果的准确性。

血液样本：血液是深部真菌感染的重要检测样本之一。通过血液培养，可以检测出血液中的真菌病原体，为诊断提供直接证据。

痰液样本：对于疑似肺部真菌感染的患者，痰液样本的检测具有重要意义。通过痰液涂片、培养等方法，可以检测出痰液中的真菌病原体。

脑脊液样本：对于疑似脑部真菌感染的患者，脑脊液样本的检测是必不可少的。脑脊液培养可以检测出脑脊液中的真菌病原体，为诊断提供重要依据。

组织活检样本：对于疑似深部组织真菌感染的患者，组织活检是确诊的金标准。通过手术或穿刺获取病变组织，进行病理学检查和真菌培养，可以明确感染源和病情严重程度。

（二）检测方法：追踪的手段

临床检验中，用于深部真菌感染检测的方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。

真菌培养

真菌培养是诊断深部真菌感染的传统方法，也是金标准之一。通过将样本接种到特定的培养基上，观察真菌的生长情况和形态特征，可以确定感染源。

真菌培养的优点是准确性高，能够分离出具体的真菌病原体。然而，其缺点也很明显，即培养周期长（一般需要数天到数周），且对于某些难以培养的真菌可能无法检测出。

血清学检测

血清学检测是通过检测血清中的真菌特异性抗体或抗原来诊断深部真菌感染的方法。常见的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、乳胶凝集试验等。

血清学检测的优点是操作简便、快速，且对于某些难以培养的真菌也能进行检测。然而，其准确性可能受到多种因素的影响，如患者免疫功能状态、感染阶段等。

分子生物学检测

分子生物学检测是利用现代分子生物学技术，如聚合酶链反应（PCR）、荧光原位杂交（FISH）等，对样本中的真菌DNA或RNA进行检测的方法。

分子生物学检测的优点是灵敏度高、特异性强，能够快速准确地检测出样本中的真菌病原体。然而，其设备要求高、费用较贵，且对于操作人员的技术要求也较高。

直接镜检

直接镜检是通过显微镜直接观察样本中的真菌形态来诊断深部真菌感染的方法。常用的直接镜检方法包括革兰染色、荧光染色等。

直接镜检的优点是操作简单、快速，且能够初步判断样本中是否存在真菌病原体。然而，其准确性可能受到多种因素的影响，如样本质量、染色效果等。

（三）综合诊断：追踪的结果

在临床实践中，深部真菌感染的诊断往往需要综合多种检测方法的结果。医生会根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果，进行综合分析和判断，从而确定感染源和病情严重程度。

对于疑似深部真菌感染的患者，医生通常会首先进行真菌培养和血清学检测。如果真菌培养结果为阳性，且血清学检测结果也支持真菌感染的诊断，那么基本可以确定患者存在深部真菌感染。如果真菌培养结果为阴性，但血清学检测结果异常或患者症状明显，医生可能会进一步进行分子生物学检测或直接镜检，以寻找更多的证据。

三、治疗与预防：追踪后的行动

一旦确诊为深部真菌感染，治疗就显得尤为重要。治疗深部真菌感染的药物主要包括抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。这些药物能够抑制或杀灭真菌病原体，从而缓解患者的症状并控制病情进展。

然而，治疗深部真菌感染并非易事。由于真菌的耐药性问题日益严重，医生需要根据患者的具体情况选择合适的抗真菌药物，并制定个性化的治疗方案。同时，治疗过程中还需要密切监测患者的病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。

除了治疗外，预防深部真菌感染也同样重要。对于高风险人群，如免疫功能低下者、长期使用广谱抗生素者等，应采取积极的预防措施，如加强个人卫生、避免与真菌感染者接触、合理使用抗生素等。

四、结语：让“隐形追踪者”守护我们的健康

深部真菌感染如同隐藏在暗处的“隐形敌人”，给我们的健康带来严重威胁。然而，通过临床检验这位“隐形追踪者”的追踪和揭示，我们能够及时发现并治疗这些感染，从而守护我们的健康。

在未来的日子里，随着医学科技的不断进步和临床检验技术的不断创新，我们有理由相信，“隐形追踪者”将会变得更加灵敏、更加准确，为我们的健康保驾护航。让我们携手共进，共同抵御深部真菌感染的威胁，享受健康、美好的生活。

作者：河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）  医学检验科 陈向阳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任