犬伤是生活中常见的意外伤害之一，若处理不当，可能引发狂犬病、破伤风等严重疾病。其中，狂犬病一旦发病，致死率接近100%。因此，掌握正确的急救方法和疫苗接种知识至关重要。

 伤口处理：争分夺秒的黄金步骤

犬伤急救需遵循“一冲二消三暴露”原则，每一步都直接影响后续治疗效果。  

1. 彻底冲洗：被咬后应立即用流动的肥皂水和清水交替冲洗伤口15分钟以上。肥皂水能破坏狂犬病毒包膜，降低其活性，而流动水可冲掉伤口表面的唾液、污垢及部分病毒，减少病毒残留。若伤口较深，可用注射器深入冲洗，确保无残留。  

2. 消毒处理：冲洗后，用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒。消毒时需从伤口中心向外周擦拭，避免来回擦拭导致病毒扩散。若伤口碎烂组织较多，应先清创再消毒。  

3. 伤口暴露：除非伤口过大或伤及重要部位需要止血，否则一般不建议包扎伤口。暴露伤口可降低狂犬病毒繁殖风险，同时利于引流，减少感染可能。

 疫苗接种：构筑免疫屏障的关键

疫苗接种是预防狂犬病的唯一有效手段，需根据暴露等级和伤口情况选择合适的方案。  

1. 暴露分级与接种方案：  

    Ⅰ级暴露：接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐，无需接种疫苗。  

    Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤，需接种狂犬疫苗。  

    Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染，或直接接触蝙蝠，需接种狂犬疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。  

2. 疫苗接种程序：  

    五针法：于0天（注射当天）、3天、7天、14天、28天各注射1剂次，共5剂次。  

    四针法（“2--1-1”程序）：于0天注射2剂次（左右上臂三角肌各1剂次），第7天、21天各注射1剂次，共4剂次。  

3. 免疫球蛋白使用：对于Ⅲ级暴露者，或严重的免疫功能低下者的Ⅱ级暴露，以及伤口位于头面部、手、生殖器且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以提供短期保护。

 破伤风预防：不可忽视的细节

犬伤伤口易形成厌氧环境，适合破伤风杆菌生长。因此，需根据伤口情况判断是否需要接种破伤风疫苗。  

 清洁伤口：若伤口较浅、污染较轻，且患者已全程接种破伤风疫苗，一般无需额外处理。  

 污染伤口：若伤口较深、污染严重，或患者未全程接种破伤风疫苗，需接种破伤风疫苗或破伤风抗毒素，以预防破伤风感染。

 后续观察与护理

疫苗接种后，需密切观察伤口愈合情况和身体反应。  

1. 伤口观察：留意伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，如有异常应及时就医。  

2. 动物观察：若咬人的犬是家养的，需观察其10天内有无异常，如出现烦躁、怕水、流涎等狂犬病症状，应及时告知医生。  

3. 生活护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水；选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合；避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重伤口不适；保证充足睡眠，避免剧烈运动和过度劳累。

 预防措施：从源头降低风险

预防犬伤，需从日常生活做起。  

1. 文明养宠：宠物主人应定期带宠物接种兽用狂犬疫苗，遛狗时牵绳、戴嘴套，避免宠物与陌生动物打闹。  

2. 远离陌生动物：不随意逗弄流浪猫狗，教育儿童不要靠近动物进食或睡觉区域。  

3. 高危人群防护：兽医、动物饲养员等高危人群建议提前接种暴露前疫苗，并定期检测抗体，必要时加强接种。

犬伤急救需争分夺秒，正确处理伤口和及时接种疫苗是降低感染风险的关键。掌握科学的急救方法和疫苗接种知识，才能在关键时刻保护自己和他人的生命安全。

作者：驻马店市中心医院 急诊科 彭飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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