清晨六点，闹钟响起，张阿姨像往常一样起身，熟练地拿出电子血压计，开始一天中最重要的健康仪式 —— 测量血压。这看似简单的动作，却是无数高血压患者掌握健康主动权的关键。根据《中国高血压防治指南（2023 年修订版）》数据显示，我国高血压患者已超过 3.3 亿，其中 70% 的患者需要通过居家血压监测来调整治疗方案。然而，不正确的测量方法可能导致数据偏差，误导治疗决策。掌握科学的血压监测 “三步走” 策略，成为居家健康管理的必修课。

第一步：精准测量的前提 —— 测量前的准备

选择合适的血压计：血压计的选择是精准测量的基础。目前市场上主流的血压计分为上臂式电子血压计、腕式血压计和水银血压计。水银血压计虽被视为 “金标准”，但因其操作复杂、含有汞污染风险，逐渐被电子血压计取代。上臂式电子血压计因能准确测量肱动脉血压，成为家庭监测的首选，建议选择经过国际标准认证（如 ESH、AAMI、BHS）的产品。而腕式血压计更适合旅行或应急使用，但糖尿病、外周血管病患者因存在血管病变，不建议使用腕式血压计，以免造成测量误差。

规范测量环境：测量环境对血压数值有着显著影响。理想的测量环境应安静、温度适宜（20℃-25℃），避免在嘈杂的客厅、厨房等区域测量。测量前 30 分钟内，需避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，这些刺激性物质会使血压短暂升高；同时，剧烈运动后应休息至少 30 分钟，待心率恢复正常再进行测量。以跑步为例，剧烈运动后立即测量血压，收缩压可能会比静息状态高出 20-30mmHg。

调整测量姿势：测量姿势直接关系到血压数据的准确性。正确姿势是：坐在带有靠背的椅子上，背部挺直，双脚平放于地面，双腿不交叉；上臂自然下垂，袖带中心与心脏保持同一水平高度，这一点尤为关键，因为每升高或降低 10cm，血压数值会相应变化约 8mmHg。同时，需保持情绪稳定，避免紧张焦虑，可通过深呼吸放松心情，防止因交感神经兴奋导致血压升高。

第二步：科学操作 —— 测量中的关键步骤

袖带的正确佩戴：袖带佩戴是测量过程中的核心环节。应选择大小合适的袖带，气囊长度需覆盖上臂周径的 80%，宽度至少为上臂周径的 40%。佩戴时，袖带应紧贴皮肤，下缘距肘窝 2-3cm，松紧以能插入 1-2 指为宜。过松会使血压测量值偏高，过紧则会导致测量值偏低。此外，袖带的气管应置于上臂内侧正中，与动脉走向一致，确保测量结果准确。

测量频率与时间：对于初诊患者或血压未达标者，建议早晚各测量 1 次，每次测量 2-3 遍，间隔 1-2 分钟，取平均值记录。早晨测量应在起床后、服药前、早餐前、排尿后进行，反映静息血压水平；晚上测量则应在晚餐前、服药后、睡前进行，了解夜间血压控制情况。血压控制稳定且达标的患者，每周至少测量 1 天，早晚各 1 次。特别要注意，夜间血压是预测心脑血管事件的重要指标，若夜间血压不降反升，需及时就医调整治疗方案。

特殊人群的测量要点：孕妇的血压监测需格外关注，应选择专门的孕妇血压计，测量时取坐位或左侧卧位，避免压迫下腔静脉。儿童测量血压时，需根据年龄、身高选择合适的袖带尺寸，一般采用儿童专用袖带，测量方法与成人相似，但需更加耐心安抚儿童情绪。老年患者由于血管弹性下降，易出现单纯收缩期高血压，测量时应注意袖带不要过紧，必要时可采用多次测量取平均值的方法，提高数据准确性。

第三步：有效管理 —— 测量后的记录与分析

建立血压监测档案：完整的血压记录是病情管理的重要依据。建议使用血压记录表格或健康管理 APP 进行记录，内容包括测量日期、时间、收缩压、舒张压、心率，以及是否服药、有无不适症状等。以表格形式呈现，能更直观地观察血压变化趋势。通过长期记录，患者可自行绘制血压波动曲线，及时发现血压异常规律，如晨峰高血压、杓型血压等。

数据解读与应对策略：正常血压值为收缩压 90-119mmHg，舒张压 60-79mmHg；正常高值为收缩压 120-139mmHg，舒张压 80-89mmHg。若收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，需警惕高血压的发生。对于血压波动较大的患者，若连续两次测量收缩压差值超过 10mmHg，应寻找原因，如是否未规范测量、情绪波动或药物影响等。当血压持续高于目标值时，需及时就医，在医生指导下调整治疗方案，切勿自行增减药量。

定期与医生沟通：血压监测数据是医患沟通的重要桥梁。患者应定期携带血压记录前往医院复诊，让医生全面了解血压控制情况。对于使用长效降压药的患者，建议每 3 个月复诊一次；血压不稳定或新诊断患者，复诊频率应增加至每月一次。在与医生沟通时，需详细描述血压变化、生活习惯改变及药物不良反应等，以便医生制定个性化治疗方案。

居家血压监测的 “三步走” 策略，从测量前的准备到测量中的操作，再到测量后的记录分析，每个环节都蕴含着健康管理的智慧。掌握这些科学方法，不仅能帮助我们获取准确的血压数据，更能在疾病预防和治疗中占据主动。当清晨的阳光洒进窗台，张阿姨完成每日血压测量，仔细核对记录册上连续数月平稳的血压曲线，想到按时监测避免了病情恶化，脸上露出安心的笑容 —— 这就是科学监测带来的健康力量。

作者：宁波市镇海区人民医院 王蓉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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