摘要： 本文详细阐述了新生儿黄疸的相关知识，包括其发病机制、类型、临床表现等，重点探讨了预防与新生儿黄疸相关疾病的策略和措施，旨在为家长及医护人员提供全面的科学指导，以保障新生儿的健康成长。

一、引言

新生儿的诞生给家庭带来了无尽的喜悦，但与此同时，新生儿也面临着诸多健康挑战，其中新生儿黄疸是较为常见的一种情况。虽然大多数新生儿黄疸属于生理性，可自行消退，但部分病理性黄疸若不及时处理，可能会引发一系列严重的相关疾病，影响新生儿的健康乃至生命。因此，深入了解新生儿黄疸并采取有效的预防措施至关重要。

二、新生儿黄疸概述

（一）发病机制

新生儿黄疸的发生主要与新生儿胆红素代谢特点有关。胎儿在母体内处于低氧环境，红细胞生成较多，出生后建立了肺呼吸，血氧含量升高，过多的红细胞被破坏，产生大量胆红素。而新生儿肝脏功能尚未完全成熟，摄取、结合和排泄胆红素的能力相对较弱，导致胆红素在体内积聚，从而出现黄疸。

（二）类型

1、生理性黄疸

通常在出生后 2 - 3 天出现，4 - 6 天达到高峰，7 - 10 天逐渐消退。早产儿生理性黄疸可能出现稍晚，持续时间稍长。

一般情况良好，除皮肤、巩膜黄染外，无其他异常临床表现，血清胆红素值未超过相应日龄及相应危险因素下的正常范围。

2、病理性黄疸

出现时间过早，常在出生后 24 小时内出现；或黄疸程度过重，血清胆红素值超过正常范围；或黄疸进展过快，每日胆红素上升速度超过规定值；或黄疸持续时间过长，足月儿超过 2 周，早产儿超过 4 周仍未消退；或黄疸消退后又复现。

常伴有其他异常表现，如精神萎靡、嗜睡、拒奶、体温不恒定、肌张力改变等。

（三）临床表现

主要表现为皮肤、巩膜黄染，严重时可累及黏膜、躯干、四肢甚至手心、脚心。黄疸程度可通过肉眼观察初步判断，但准确评估需借助血清胆红素测定。

三、与新生儿黄疸相关的疾病

（一）胆红素脑病

发病机制：当血清胆红素浓度过高，尤其是未结合胆红素透过血脑屏障，进入脑组织，可对中枢神经系统的神经细胞产生毒性作用，导致胆红素脑病。

临床表现：早期表现为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力减低等；病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等；严重者可遗留永久性神经系统损害，如智力障碍、听力障碍、运动障碍等。

（二）核黄疸

核黄疸是胆红素脑病的严重阶段，一旦发生，预后极差。患儿多出现惊厥、昏迷等严重症状，存活下来的患儿往往伴有严重的神经系统后遗症。

（三）其他可能的并发症

如因黄疸导致的食欲下降、体重不增，进而影响新生儿的正常生长发育；长期黄疸还可能合并感染等其他问题，进一步加重新生儿的病情。

四、预防新生儿黄疸相关疾病的策略

（一）孕期预防

1、母亲孕期保健

母亲在孕期应注意饮食均衡，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等，保证自身和胎儿的营养需求，有助于胎儿肝脏的正常发育。

定期进行产前检查，及时发现和处理孕期可能出现的各种问题，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，这些疾病可能影响胎儿的健康状况，间接增加新生儿黄疸发生的风险。

2、预防母婴血型不合

对于可能存在母婴血型不合情况（如母亲是 O 型血，父亲是非 O 型血；或母亲是 Rh 阴性，父亲是 Rh 阳性）的孕妇，应在孕期进行相关血型抗体检测，必要时进行相应的干预措施，如给予免疫球蛋白等，以降低因母婴血型不合导致新生儿溶血性黄疸的发生风险。

（二）分娩期预防

1、选择合适的分娩方式

一般情况下，自然分娩有助于胎儿肺的正常发育和血液循环的建立，对减少新生儿黄疸的发生可能有一定帮助。但具体分娩方式应根据孕妇和胎儿的具体情况综合决定，在保证母婴安全的前提下，尽量选择对胎儿有利的分娩方式。

2、密切观察新生儿状态

在分娩过程中及分娩后，医护人员应密切观察新生儿的生命体征、皮肤颜色等情况，及时发现可能出现的黄疸迹象，以便尽早采取措施。

（三）新生儿期预防

1、早期喂养

新生儿出生后应尽早开始喂养，最好在出生后半小时内进行母乳喂养或配方奶喂养。早期喂养可促进新生儿肠道蠕动，加速胎便排出，因为胎便中含有大量胆红素，尽早排出胎便有助于减少胆红素的重吸收，从而降低黄疸的发生风险。

2、保证充足的水分摄入

除了正常的喂奶外，还应根据新生儿的情况适当给予少量温水，保证新生儿有充足的水分摄入，这有助于胆红素通过尿液排出体外，进一步降低黄疸的程度。

3、避免感染

新生儿免疫力低下，极易感染各种病原体。应保持新生儿居住环境的清洁卫生，接触新生儿前要洗手消毒，避免过多的人员探视，防止感染的发生。因为感染可导致新生儿肝脏功能进一步下降，加重黄疸的程度，甚至引发病理性黄疸。

4、定期监测胆红素水平

新生儿出生后应定期进行胆红素水平监测，一般在出生后 24 小时内、48 小时内、72 小时内等时间点进行检测，根据检测结果判断黄疸的类型和程度，以便及时采取相应的处理措施。

五、结论

新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，但其中病理性黄疸及其相关疾病可能给新生儿带来严重的后果。通过在孕期、分娩期和新生儿期采取一系列有效的预防措施，包括母亲孕期保健、预防母婴血型不合、选择合适分娩方式、早期喂养、保证充足水分摄入、避免感染以及定期监测胆红素水平等，可以大大降低新生儿黄疸相关疾病的发生风险，为新生儿的健康保驾护航，让每一个新生命都能在健康的环境中茁壮成长。家长和医护人员应高度重视新生儿黄疸的预防工作，密切配合，确保各项预防措施得以有效实施。

作者：山东省潍坊市妇幼保健院 张磊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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