肺部，作为人体与外界进行气体交换的重要器官，其健康对于生命的维持起着至关重要的作用。然而，肺肿瘤的出现却如同一颗阴霾，严重威胁着患者的呼吸功能和生活质量。肺肿瘤介入治疗为众多患者带来了新的希望，而与之相配套的护理措施则是保障治疗效果、助力患者呼吸顺畅的关键所在。

一、术后生命体征监测：生命的精密 “仪表盘”

肺肿瘤介入治疗结束后，患者被送入病房的那一刻起，医护人员便开启了对生命体征的密切监控。血压、心率、呼吸频率和深度以及体温，这些看似简单的指标，实则犹如飞机驾驶舱中的仪表盘，任何细微的波动都可能预示着潜在的危险。

在术后的最初 6 小时内，每 30 分钟就会对生命体征进行一次测量。这是因为介入治疗虽然创伤相对较小，但仍可能引发多种并发症。例如，血管破裂导致的出血会使血压迅速下降，而肺部血管栓塞可能引起呼吸急促、心率加快等症状。一旦发现血压低于 90/60mmHg 且持续下降、心率超过 100 次 / 分钟且伴有心慌、呼吸频率超过 25 次 / 分钟且呼吸困难加重等情况，医护人员会立即启动应急预案，进行进一步的检查，如胸部 X 光、CT 扫描或血管造影，以确定是否存在出血、栓塞等严重问题，并及时采取相应的治疗措施，如止血、溶栓或血管扩张等，确保患者的生命安全得到保障。

二、穿刺部位护理：血管创口的 “守护者”

肺肿瘤介入治疗通常借助股动脉、锁骨下动脉或其他外周动脉进行穿刺插管操作。因此，术后穿刺部位的护理就如同守护一座重要的桥梁，不容有失。

穿刺侧肢体在术后需伸直制动，股动脉穿刺一般为 6 - 8 小时，锁骨下动脉穿刺则为 4 - 6 小时。在此期间，护理人员会定时查看穿刺部位有无渗血、血肿，同时密切关注肢体皮肤的温度、颜色以及相应动脉的搏动情况。若皮肤温度较对侧降低、颜色变白且动脉搏动减弱或消失，这可能是血管栓塞或血栓形成的信号。一旦发现异常，需立即进行血管超声检查，以便及时确诊并采取相应的治疗手段，如血管栓塞可采用介入溶栓或取栓治疗，血栓形成则需给予抗凝药物治疗，以恢复血管的通畅，保证肢体的血液供应。

当制动时间结束后，患者可在床上翻身，但要避免过度弯曲或用力，防止穿刺部位再次出血。24 小时后，患者可在医护人员的指导下尝试下床活动，活动量应逐渐增加，从床边站立开始，慢慢过渡到短距离行走，避免突然剧烈运动引发不适。

三、呼吸道护理与排痰管理：呼吸通道的 “清道夫”

由于肺部肿瘤本身以及介入治疗的影响，患者术后往往会出现呼吸道分泌物增多、咳嗽咳痰困难等问题。此时，护理人员就成为了患者呼吸通道的 “清道夫”，致力于保持呼吸道的通畅。

首先，会鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰。指导患者采用正确的咳嗽方法，即深吸气后屏气 3 - 5 秒，然后用力咳出痰液，以促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，雾化吸入治疗是一种有效的辅助手段。常用的雾化药物如氨溴索、沙丁胺醇等，能够稀释痰液、舒张支气管平滑肌，使痰液更容易咳出。

同时，定时为患者翻身、拍背也是必不可少的护理措施。一般每 2 小时进行一次翻身拍背，拍背时应遵循从下往上、从外向内的原则，力度适中，通过震动促进痰液松动，便于咳出。若患者咳痰无力或出现严重的呼吸困难、发绀等情况，可能需要进行吸痰操作，但在吸痰过程中，必须严格遵守无菌操作原则，避免引起肺部感染。

四、疼痛护理与心理支持：身心痛苦的 “抚慰者”

肺肿瘤介入治疗后，患者可能会遭受不同程度的疼痛折磨，这种疼痛源于肿瘤组织的缺血坏死、胸膜受刺激以及手术创伤等多个方面。护理人员会采用疼痛评估工具，如数字评分法，对患者的疼痛程度进行评估。

对于轻度疼痛（评分 1 - 3 分），心理安慰和转移注意力是主要的护理方法。护理人员会与患者亲切交谈，倾听他们的感受，给予安慰和鼓励，同时通过播放舒缓音乐、引导患者进行放松训练等方式，帮助患者分散注意力，减轻对疼痛的感知。

当疼痛达到中度（评分 4 - 6 分）时，会按照医嘱给予口服止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药。而对于重度疼痛（评分 7 - 10 分）患者，则需使用强效镇痛药，如吗啡、羟考酮等。在使用这些药物的过程中，要密切关注药物可能带来的不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，并及时给予相应的对症处理，如给予止吐药、缓泻药等，确保患者在减轻疼痛的同时，身体机能能够相对稳定。

此外，肺肿瘤患者往往因疾病而产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪不仅会影响患者的心理健康，还可能加重患者对疼痛的感受。因此，护理人员在进行疼痛护理的同时，也会注重患者的心理支持。与患者建立良好的沟通关系，向他们详细解释介入治疗的过程和效果，介绍成功康复的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗和康复过程。

五、并发症的观察与护理：潜在风险的 “侦察兵”

肺肿瘤介入治疗后可能出现多种并发症，如气胸、咯血、肺部感染等，护理人员就如同 “侦察兵”，时刻警惕这些潜在风险的发生。

对于气胸患者，若气胸量较小（肺压缩小于 20%），可给予吸氧、卧床休息等保守治疗，一般气体可自行吸收；若气胸量较大（肺压缩大于 20%），则可能需要进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体排出，减轻肺部压迫，恢复正常的呼吸功能。

咯血患者要密切观察咯血量、颜色和性质。少量咯血（每日咯血量小于 100ml）时，可让患者安静休息，避免紧张情绪，同时给予止血药物治疗，如云南白药等；若出现大量咯血（每日咯血量大于 500ml），则需立即采取急救措施，如保持患者呼吸道通畅、头偏向一侧，防止窒息，并及时通知医生进行处理，可能需要进行支气管动脉栓塞等止血治疗手段。

肺部感染也是常见的并发症之一，护理人员要注意观察患者有无发热、咳嗽加剧、咳痰增多且痰液性状改变等情况。加强病房的消毒隔离措施，严格执行无菌操作，鼓励患者多饮水，促进痰液排出，必要时根据医嘱给予抗感染治疗，选用合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，以控制感染的蔓延。

六、饮食与营养支持：康复能量的 “补给站”

术后患者的身体较为虚弱，需要充足的营养来支持康复，饮食与营养支持就如同为患者建立了一个康复能量的 “补给站”。

患者的饮食应注重营养均衡、易消化，以高蛋白、高热量、高维生素、低脂的食物为主。例如，瘦肉、鱼类、蛋类富含优质蛋白质，能够为身体修复提供必需的氨基酸；新鲜蔬菜水果则富含维生素和矿物质，有助于增强机体免疫力；豆制品含有丰富的植物蛋白，也是良好的营养来源。

同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担和呼吸道症状。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，并根据患者的口味和喜好调整饮食，增加食物的多样性和吸引力。此外，还可适当补充维生素和矿物质制剂，以弥补饮食摄入的不足，确保患者能够获得全面的营养支持。

七、康复指导与出院宣教：健康之路的 “引路人”

在患者病情稳定、康复过程中，护理人员就成为了患者健康之路的 “引路人”，为他们提供康复指导。

鼓励患者早期进行适量的活动，如在床上进行简单的肢体活动，随着身体的恢复逐渐增加活动量，如床边站立、行走等，以促进身体血液循环和新陈代谢，增强心肺功能。但在活动过程中，要注意活动强度和时间，避免过度劳累，防止对身体造成不必要的损伤。

指导患者进行呼吸功能锻炼也是康复过程中的重要环节，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸是指患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍左右；腹式呼吸则是让患者用鼻吸气时腹部隆起，用口呼气时腹部下陷。这些呼吸训练能够增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难症状，帮助患者更好地恢复正常的呼吸。

出院前，护理人员要向患者及家属详细交代出院后的注意事项，包括饮食、休息、用药、定期复查等。告知患者要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害气体和粉尘等环境因素，减少对肺部的刺激和损害。强调定期复查胸部 CT、肿瘤标志物等检查的重要性，以便及时发现肿瘤复发或转移，并根据病情调整治疗方案。同时，提供咨询电话或网络平台，方便患者在出院后遇到问题时能及时与医护人员沟通交流，为患者的康复之路提供持续的支持与保障。

肺肿瘤介入治疗后的护理工作是一个系统而全面的过程，每一个护理环节都紧密相连，相互影响。通过医护人员的精心护理、患者的积极配合以及家属的大力支持，患者能够在治疗后更好地恢复呼吸顺畅，提高生活质量，向着健康的生活迈进。

作者：河南省肿瘤医院 李宏扬

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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