在刘慈欣的小说《三体》中，物理学家汪淼发现自己的眼前一直闪现出一组不断跳动、不断倒数的数字，如同飞蚊般在视野中挥之不去。他去医院就诊，被医生诊断为飞蚊症。那么什么是飞蚊症呐？

飞蚊症在医学上称为玻璃体混浊，是指眼前有飘动的小黑影，尤其在看白色明亮的背景时，如蓝天、白色墙壁等，症状会更加明显。这些黑影的形状多样，有点状、线状、网状、环状或云状等，并且它们会随着眼球的转动而飘动。黑影就像是有小虫子在眼前飞舞一样，所以被形象地称为 “飞蚊症”。

一．玻璃体混浊形成的原因如下：

1.玻璃体液化和玻璃体后脱离

这是飞蚊症最常见的生理性原因。随着年龄的增长，人们眼睛的玻璃体会随之发生变化。玻璃体是一种透明的凝胶状物质，填充在眼球内部。在正常情况下，它能保持眼球的形状并帮助光线折射。然而，从 40 岁左右开始，玻璃体逐渐出现液化现象，原本均匀的结构变得不均匀，就会产生一些小的混浊物。当光线穿过这些混浊物时，就会在视网膜上投射出阴影，形成飞蚊症的症状。

2.高度近视

高度近视（通常指近视度数大于 600 度）患者由于眼轴变长，玻璃体更容易受到牵拉，加速玻璃体的液化和后脱离过程。而且，由于眼轴的过长，高度近视患者的周边视网膜多度牵拉变薄，相对比较脆弱，容易出现视网膜变性等病变，这些都可能导致飞蚊症的出现。

3.视网膜裂孔和视网膜脱离：

当周边视网膜因为牵拉而出现视网膜裂孔时，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜和玻璃体之间，从而出现严重的并发症：视网膜脱离。这种情况下，除了飞蚊症的症状外，还可能伴有闪光感、视力下降等严重症状。此时就需要引起高度重视，根据情况给予一定的处理，以免影响中心视力。

4.玻璃体积血：

眼部的血管破裂，血液进入玻璃体，会形成混浊物，引起飞蚊症。例如，糖尿病视网膜病变患者，由于视网膜的血管长期处于高糖环境下，容易出现破裂出血；还有视网膜静脉阻塞等血管性疾病，也会导致玻璃体积血，患者的直接表现就是视力下降。

5.眼内炎症：

像葡萄膜炎这种眼内炎症，会引起玻璃体混浊。炎症细胞和渗出物进入玻璃体，使得玻璃体变得混浊不清，从而出现飞蚊症的症状。此外，感染性的眼内炎，如细菌、病毒等微生物感染，也会导致类似的情况。

因此，临床上以飞蚊症的表现来就诊的患者，一定要散瞳后仔细检查眼底视网膜和玻璃体的情况。通过散瞳眼底检查，可以看到视网膜是否有裂孔、脱离，玻璃体是否有混浊、出血等情况。对于一些不能通过眼底镜清晰观察到的情况，如玻璃体混浊的程度、位置，以及是否存在视网膜脱离等，就需要进一步通过眼部 B 超检查或者光学相干断层扫描（OCT）检查帮助医生更准确地判断病情。

二．治疗方法

普通的生理性飞蚊症一般不需要特殊治疗。如果飞蚊症的症状较轻，不影响正常生活和视力，医生通常会建议定期观察。而对于病理性飞蚊症，一般是针对病因进行治疗：如果是视网膜裂孔或脱离引起的飞蚊症，需要及时进行视网膜激光光凝手术，必要时进行玻璃体切割手术治疗，以修复视网膜裂孔、复位视网膜。对于玻璃体积血，要根据出血的原因和严重程度进行相应的治疗。对于眼内炎症引起的飞蚊症，需要使用抗炎药物进行治疗，如糖皮质激素、抗生素（如果是感染性炎症）等。

玻璃体混浊比较严重的病理性飞蚊症，可以使用激光玻璃体消融术。这种技术是利用高能量的激光将玻璃体混浊物击碎，使其变小、变淡，从而减轻飞蚊症的症状。不过，这种治疗方法有一定的适应症和风险，需要根据具体情况谨慎使用。

作者：河南省人民医院眼科主治医师 王莉红

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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