在人体精密复杂的生理系统中，肾脏宛如一座默默运转的 “净化工厂”，承担着过滤血液、排泄废物、调节体液和电解质平衡等关键任务。然而，由于其强大的代偿能力，慢性肾脏病（CKD）在发病初期往往悄无声息，当症状明显时，病情可能已进展到中晚期。事实上，在肾脏 “罢工” 前，身体会通过各种 “暗号” 发出预警，只要我们细心观察、及时识别，就能抓住早期干预的黄金时机。

尿液异常：肾脏发出的直接警报

尿液是反映肾脏健康状况的一面镜子，许多肾脏疾病的早期信号都能在尿液中找到蛛丝马迹。正常人的尿液清澈透明，颜色淡黄，且无明显泡沫。但当肾脏出现问题时，蛋白质从血液中漏出进入尿液，就会导致尿液表面张力增加，从而形成细密且不易消散的泡沫，就像啤酒表面的泡沫一样。这种情况在医学上被称为蛋白尿，它是肾脏疾病的重要标志。如果发现尿液中持续出现大量泡沫，应及时就医检查尿常规，检测尿蛋白含量。

血尿也是肾脏发出的危险信号。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，能直接用肉眼观察到；镜下血尿则需要通过显微镜才能发现尿液中存在红细胞。血尿的原因有很多，肾脏疾病是其中常见的因素，如肾小球肾炎、肾结石、多囊肾等，都可能导致肾脏内的血管破裂出血，使红细胞进入尿液。一旦发现血尿，必须尽快就医，进行全面检查，以明确病因并及时治疗。

此外，尿液的量和频率也能反映肾脏的健康状况。正常人每天的尿量约为 1000 - 2000 毫升，如果突然出现尿量减少（少尿：24 小时尿量少于 400 毫升；无尿：24 小时尿量少于 100 毫升）或增多（多尿：24 小时尿量超过 2500 毫升），都可能是肾脏功能异常的表现。少尿常见于急性肾损伤、慢性肾衰竭晚期等，此时肾脏无法正常过滤和排泄水分；而多尿则可能是肾小管功能受损，无法有效重吸收水分，常见于糖尿病肾病、尿崩症等疾病。

水肿：液体潴留的外在表现

肾脏具有调节体内水分平衡的重要功能，当肾脏功能下降时，水分和钠离子的排泄受阻，就会导致液体在体内潴留，引起水肿。水肿是慢性肾脏病的另一个常见症状，通常从身体的疏松组织开始，逐渐蔓延。晨起时眼睑和面部水肿是早期肾脏疾病的典型表现之一。由于睡眠时体位相对固定，水分在重力作用下容易积聚在组织疏松的眼睑和面部，经过一夜的蓄积，晨起时就会出现明显的水肿。随着病情的发展，水肿会逐渐向下蔓延至下肢，严重时可出现全身性水肿，包括阴囊、腹壁、胸腔和腹腔积液等。这种水肿的特点是按压后会出现凹陷，且恢复较慢，医学上称为凹陷性水肿。

贫血：肾脏 “隐形杀手” 的另一副面孔

肾脏不仅是排泄器官，还具有重要的内分泌功能，其中之一就是分泌促红细胞生成素（EPO）。促红细胞生成素能够刺激骨髓中的造血干细胞生成红细胞，维持正常的红细胞数量和功能。当肾脏发生病变时，肾实质细胞受损，促红细胞生成素的分泌减少，红细胞的生成也随之减少，从而导致贫血。

慢性肾脏病引起的贫血通常为肾性贫血，其特点是逐渐出现、进展缓慢。早期可能仅表现为轻度的乏力、疲倦、头晕等症状，这些症状很容易被忽视或误认为是其他原因引起的，如工作劳累、睡眠不足等。随着贫血的加重，患者会出现面色苍白、心慌、气短、记忆力减退等症状，严重影响生活质量。

肾性贫血如果得不到及时纠正，会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。一方面，贫血会导致肾脏组织缺氧，加重肾脏的缺血性损伤；另一方面，贫血还会影响心脏功能，增加心血管疾病的发生风险。因此，对于慢性肾脏病患者，定期检测血常规，及时发现和治疗贫血至关重要。

高血压：肾脏与血压的 “纠葛”

肾脏是调节血压的重要器官，通过调节体内的血容量和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）来维持血压的稳定。当肾脏发生病变时，这种调节机制失衡，就容易引发高血压。在慢性肾脏病患者中，高血压的发生率非常高，约 70% - 80% 的患者会出现不同程度的高血压。

肾脏疾病引起的高血压被称为肾性高血压，其发生机制较为复杂。肾性高血压与普通高血压相比，更难控制，且对肾脏和心血管系统的损害更大。长期的高血压会加重肾脏的负担，加速肾脏功能的恶化，同时还会增加脑出血、心肌梗死、心力衰竭等心血管并发症的发生风险。因此，对于慢性肾脏病患者，严格控制血压是延缓病情进展、降低并发症风险的关键措施之一。

其他 “身体暗号”：不可忽视的细节

除了上述典型症状外，慢性肾脏病还可能出现一些其他不太明显的症状，这些症状同样是肾脏发出的 “求救信号”。例如，食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状在慢性肾脏病患者中也较为常见。这是因为肾脏功能受损后，体内毒素堆积，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱。此外，患者还可能出现皮肤瘙痒、骨痛、抽筋等症状，这些与肾脏的内分泌功能失调、钙磷代谢紊乱等有关。

慢性肾脏病是一种隐匿性强、危害严重的疾病，但只要我们了解并重视这些 “身体暗号”，定期进行体检，尤其是尿常规、肾功能等检查，就能早期发现肾脏疾病，及时采取有效的治疗措施，延缓病情进展，保护肾脏功能。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血糖等，对于预防慢性肾脏病的发生和发展也具有重要意义。让我们关注肾脏健康，倾听身体的声音，不要等到肾脏 “罢工” 才追悔莫及。

作者：宁波市镇海区人民医院 徐宁洁

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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