高血压是常见的慢性病，全球约13亿人受其困扰。在中国，每4个成年人中就有1个高血压患者。饮酒作为许多人生活中的“调味剂”，与高血压的关系却像一把双刃剑——少量饮用可能带来短暂的血管舒张效应，但长期过量摄入则会显著增加心脑血管事件风险。那么，高血压患者究竟能否饮酒？若必须饮酒，每日安全剂量是多少？  

 一、酒精如何“操控”血压？  

酒精对血压的影响呈现“两面性”。短期内，少量饮酒（如1杯红酒）可能使血管扩张，导致血压轻微下降。但这种效应如同“虚假繁荣”，随着酒精代谢，血管会反弹性收缩，血压反而会升得更高。研究表明，饮酒后6小时内，收缩压可能升高2-4mmHg，舒张压升高1-2mmHg。  

长期饮酒的危害更为深远。酒精会直接损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。同时，它会刺激交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心率加快、心输出量增加。更值得警惕的是，酒精会影响肾脏对钠离子的排泄，导致水钠潴留，进一步升高血压。数据显示，每天饮酒超过2个标准单位（约合50度白酒50ml）的人群，高血压发病率比不饮酒者高40%。  

 二、高血压患者饮酒的“红线”  

 1. 限量标准：男女有别  

男性：每日酒精摄入量不超过25克，相当于：  

啤酒750ml（约1瓶半）  

葡萄酒250ml（约1杯）  

50度白酒50ml（约1两）  

女性：每日酒精摄入量不超过15克，相当于：  

啤酒450ml（约1瓶）  

葡萄酒150ml（约半杯）  

50度白酒30ml（约0.6两）  

需注意，以上标准仅适用于血压控制稳定（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）的患者。若血压未达标，应严格禁酒。  

 2. 饮酒“时机”很重要  

避免空腹饮酒：饮酒前可适量进食高蛋白食物（如鸡蛋、奶酪）或膳食纤维（如燕麦），延缓酒精吸收速度。  

选择低度酒：优先选择酒精度≤12%的红酒或啤酒，避免高度白酒。红酒中的多酚类物质可能部分抵消酒精的升压作用，但每日饮用不宜超过150ml。  

监测血压变化：饮酒后2小时及次日晨起需测量血压，若收缩压波动＞20mmHg，应暂停饮酒并咨询医生。  

 三、这些情况必须“滴酒不沾”  

1. 血压未控制稳定：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，酒精可能引发血压剧烈波动。  

2. 合并肝病：酒精会加重肝脏负担，脂肪肝、肝炎患者应完全戒酒。  

3. 服用特定药物：  

降压药：酒精可能增强ACEI类（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）的降压作用，导致低血压风险。  

降糖药：酒精可能抑制肝糖原分解，与胰岛素或磺脲类药物联用时，可能诱发低血糖。  

4. 心脑血管疾病史：曾患脑卒中、心肌梗死的患者，饮酒可能增加复发风险。  

 四、戒酒：一场“持久战”  

对于长期饮酒的高血压患者，突然戒酒可能导致血压反跳性升高。建议采取“逐步减量法”：  

1. 每周递减20%：例如，若每日饮用白酒100ml，第一周减至80ml，第二周减至64ml，直至达标。  

2. 寻找替代品：用无酒精啤酒、发酵茶饮（如康普茶）替代传统酒类，社交场合可选择气泡水加柠檬片。  

3. 培养新爱好：运动可提升内啡肽分泌，缓解戒断焦虑。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。  

 五、健康生活方式：比“限酒”更重要  

即使严格遵循饮酒限量，高血压患者仍需坚持以下措施：  

低盐饮食：每日钠摄入量＜5克，减少腌制食品、加工肉类的摄入。  

控制体重：BMI每降低5%，收缩压可下降2-10mmHg。  

规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜导致的血压波动。  

定期监测：家庭血压监测应覆盖清晨、服药后、饮酒后等关键时段。  

高血压患者饮酒需牢记“三不原则”：不贪杯、不空腹、不与药物“为敌”。酒精或许能带来短暂的愉悦，但健康才是最长情的陪伴。从今天开始，用科学的方法管理血压，让生命之河平稳流淌。

作者：邢台市人民医院 心脏内科 唐媛

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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