血常规检查是临床最基础的检验项目之一，通过分析血液中红细胞、白细胞、血小板等关键指标的变化，能快速反映身体的健康状态。面对化验单上密密麻麻的数值和符号，普通人往往一头雾水。其实，抓住以下几个核心指标，就能快速读懂血常规报告。

 一、红细胞系统：判断贫血的“侦察兵”

红细胞是携带氧气的“运输队”，其数量和形态异常往往与贫血或血液系统疾病相关。

1. 红细胞计数（RBC）  

正常范围：男性（4.3-5.8）×10¹²/L，女性（3.8-5.1）×10¹²/L。  

临床意义：  

升高：可能因脱水（如呕吐、腹泻）、慢性缺氧（如慢阻肺、高原居住）或真性红细胞增多症。  

降低：常见于贫血（如缺铁性贫血、溶血性贫血）、急性失血（如外伤、手术）或慢性疾病（如肾病、肿瘤）。

2. 血红蛋白（Hb）  

正常范围：男性130-175g/L，女性115-150g/L。  

临床意义：血红蛋白是判断贫血的直接指标。  

降低：根据数值可分为轻度（90-120g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）和极重度（＜30g/L）贫血。  

升高：需警惕脱水、高原反应或骨髓增殖性疾病。

3. 红细胞平均体积（MCV）  

正常范围：80-100fL。  

临床意义：结合血红蛋白和红细胞计数，可区分贫血类型：  

MCV＜80fL：小细胞性贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血）。  

MCV＞100fL：大细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）。  

MCV正常：正细胞性贫血（如慢性病贫血、溶血性贫血）。

 二、白细胞系统：感染的“警报器”

白细胞是免疫系统的“主力军”，其总数和分类变化能提示感染、炎症或血液疾病。

1. 白细胞计数（WBC）  

正常范围：成人（4.0-10.0）×10⁹/L。  

临床意义：  

升高：多见于细菌感染、组织损伤（如烧伤、手术）、白血病或应激反应（如剧烈运动）。  

降低：可能因病毒感染（如流感）、血液病（如再生障碍性贫血）、放化疗或免疫抑制治疗。

2. 白细胞分类计数  

中性粒细胞（NEUT）：占比50%-70%。  

升高：急性细菌感染（如肺炎）、严重组织损伤（如心肌梗死）。  

降低：伤寒、脾功能亢进或某些血液病。  

淋巴细胞（LYMPH）：占比20%-40%。  

升高：病毒感染（如传染性单核细胞增多症）、结核病或淋巴瘤。  

降低：免疫缺陷病（如艾滋病）、化疗后或长期使用激素。  

嗜酸性粒细胞（EO）：占比0.5%-5%。  

升高：过敏性疾病（如哮喘）、寄生虫感染（如蛔虫病）或皮肤病（如湿疹）。  

降低：长期使用糖皮质激素或急性应激状态。

 三、血小板系统：凝血的“维修工”

血小板负责止血和伤口修复，其数量异常可能导致出血或血栓风险。

1. 血小板计数（PLT）  

正常范围：（125-350）×10⁹/L。  

临床意义：  

升高：可能因感染（如急性肺炎）、缺铁性贫血或骨髓增殖性疾病（如原发性血小板增多症）。  

降低：常见于再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症（ITP）、药物副作用（如阿司匹林）或脾功能亢进。  

风险提示：  

PLT＜50×10⁹/L：自发性出血风险高（如皮肤瘀斑、鼻出血）。  

PLT＞450×10⁹/L：血栓风险增加（如脑梗、心梗）。

 四、综合解读与注意事项

1. 指标关联性  

感染性疾病：白细胞+中性粒细胞升高（细菌）或淋巴细胞升高（病毒）。  

贫血诊断：需结合血红蛋白、红细胞计数、MCV及铁代谢指标（如血清铁、铁蛋白）。  

血栓风险评估：血小板计数+D-二聚体+凝血功能检查。

2. 检测前准备  

避免剧烈运动、情绪激动，女性避开月经期（可能影响血红蛋白和血小板结果）。  

长期用药者需告知医生（如激素、免疫抑制剂可能影响白细胞计数）。

3. 异常结果处理  

轻微异常（如血红蛋白轻度降低）：调整饮食（补铁/维生素C）、定期复查。  

显著异常或伴症状（如发热、出血）：立即就诊血液科，必要时行骨髓穿刺等进一步检查。

 五、日常保健建议

1. 饮食调理  

补铁：动物肝脏、红肉、菠菜；促铁吸收：柑橘、猕猴桃（维生素C）。  

叶酸/B12：绿叶蔬菜、蛋类、奶制品。  

2. 生活方式  

规律运动（如快走、游泳）改善造血功能，避免接触有毒物质（如苯、甲醛）。

结语  

血常规是健康监测的“晴雨表”，但需结合临床症状综合判断。遇到异常结果时，既不必过度恐慌，也不可忽视，及时咨询专业医生是关键。通过科学解读血常规指标，我们能更好地守护自身健康。

作者：邢台市人民医院 检验科 徐三会

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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